טיפולי שיניים בהרדמה מלאה
רוב טיפולי השיניים מבוצעים בהצלחה תחת הרדמה מקומית, אך עבור מקרים מסוימים, הרדמה מלאה עשויה להוות פתרון יעיל ומרגיע.
במאמר זה נדון בסיבות השונות בגינן ייתכן שתרצו לשקול טיפול שיניים בהרדמה מלאה, ביניהן חרדה דנטלית קשה, בעיות רפואיות מורכבות, טיפולים ארוכים ומורכבים, או צורך בטיפול אצל ילדים שאינם משתפים פעולה. ד"ר יהונתן צ'יפר יפרט את היתרונות הרבים של גישת טיפול זו, כגון הפחתת חרדה וכאב, טיפול יעיל ומהיר יותר, וחוויה נעימה יותר עבור המטופל.
מהי הרדמה כללית?
הרדמה כללית היא מצב רפואי מבוקר שבו המטופל מאבד את הכרתו, תחושת הכאב ויכולת השרירים שלו. היא משמשת במהלך ניתוחים, הליכים רפואיים כואבים אחרים ופרוצדורות אבחוניות מסוימות.
המטרה העיקרית של הרדמה כללית היא להבטיח שהמטופל יהיה נוח ורגוע במהלך ההליך, ולא יסבול מכאב או מצוקה. בנוסף, צוות ההרדמה אחראי גם על שמירה על תפקודי הגוף החיוניים של המטופל, כגון נשימה ולחץ דם, לאורך כל ההליך.
טיפולי שיניים ברדמה מלאה
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה הם טיפולים המבוצעים בהשגחה צמודה של רופא מרדים, רופא שעבר הכשרה יעודית, כמו כן רק במרפאת שיניים שקיבלה אישור מיוחד מטעם משרד הבריאות לבצע טיפולי שיניים בהרדמה מלאה.
מתי כדאי לפנות לטיפול שיניים בהרדמה?
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה מתאימים לכל גיל, למטופלים צעירים, למבוגרים וגם למטופלים בגיל השלישי. את הטיפולים מבצעים מסיבות שונות וביניהם רמת חרדה דנטאלית גבוהה, אלרגיה לחומרי הרדמה מקומית, רפלקס הקאה מוגבר המונע מהטיפול לעבור את הטיפול, נכות נפשית או מום גופני המונעים מהמטופל את היכולת לשבת שעות ארוכות על כיסא הטיפולים ולשתף פעולה עם רופא השיניים.
כשישה אחוז מכלל האוכלוסייה בכל רחבי העולם סובלת מרמה גבוהה של חרדה מטיפולי שיניים, רמת חרדה המונעת מהם לבצע טיפולי שיניים גם במחיר של הזנחה רבה של הפה ואפילו כאבים. בעשור האחרון חלה מגמה חדשה בתחום רפואת השיניים ורופאי שיניים רבים מאפשרים למטופלים שלהם לעבור טיפולי שיניים בהרדמה מלאה. מגמה זו נובעת, בין השאר, בשל הירידה המשמעותית בסיכוני ההרדמה.
לרוב השימוש בהרדמה כללית לצורך טיפולי שיניים שמור בדרך כלל להליכים פולשניים ומורכבים יותר, ובדרך כלל נעשה בו שימוש רק כאשר צורות הרדמה אחרות אינן מספיקות. יש צורך בהערכה יסודית והתייעצות עם רופא שיניים או מומחה כדי לקבוע את אפשרות ההרדמה המתאימה ביותר לצרכיו של המטופל, מצב הנפשי והפיזי ולהיסטוריה הרפואית שלו. הנה כמה דוגמאות:
- עקירות שיניים
- השתלת שיניים
- הליכי שיקום מורכבים: כגון שחזור פה מלא, כאשר ייתכן שיידרשו הליכי שיקום מרובים כדי לשחזר את התפקוד והאסתטיקה של הפה.
- ניתוח פה: זה כולל הליכים כגון השתלת עצם, הרמת סינוס וניתוח לסת.
- טיפול בחולים עם צרכים מיוחדים, הרדמה כללית יכולה להיות שימושית עבור חולים עם מוגבלות פיזית או התפתחותית המתקשים לסבול הליכים דנטליים.
שיטות טשטוש והרדמה בטיפולי שיניים
יש שיטות שונות של הרדמה וההבדל בניהן מתבטא בעומק ההרדמה. הרדמה מלאה זוהי פעולה הגורמת לערפול חושים ולדיכוי הרפלקסים של המטופל בשל החדרה של חומרים נרקוטיים אל הגוף. חומרי ההרדמה פועלים לדיכוי זמני של המערכות השונות של הגוף, המטופל אינו מודע למתרחש מסביבו ואינו חש בכאבים או בגירויים אחרים. בטיפולי שיניים מינון חומרי ההרדמה הוא נמוך יחסית לטיפולים כירורגים אחרים ועם סיום הטיפול אפשר להעיר את המטופל במהירות.
הרדמה מלאה מתבצעת באמצעות החדרת חומרי הרדמה אל מערכת הדם או אל מערכת הנשימה. את חומרי ההרדמה אפשר להחדיר באמצעות עירוי הניתן היישר אל תוך הווריד או באמצעות מסכה מיוחדת שאותה מניח הרופא על האף והפה של החולה ודרכה הוא שואף את חומרי ההרדמה. השיטה הנפוצה ביותר של הרדמה מלאה היא השיטה המחדירה את חומרי ההרדמה אל מערכת הנשימה באמצעות המסכה.
יש שיטות הרדמה נוספות כמו הרדמה מקומית, הרדמה באמצעות גז צחוק או סדציה. שיטות אלו אינן מחליפות את המצבים שבהם יש צורך בהרדמה המלאה, אך במקרים רבים ימליץ הרופא על טיפולי שיניים באמצעות הרדמה קלה יותר ויבחר באחת מהשיטות האלו.
גז צחוק
הרדמה באמצעות גז צחוק נחשבת גם היא להרדמה קלה. היא מקטינה את הרגשת אי הנעימות הנגרמת בעת הטיפול. גז הצחוק הוא תערובת של חנקן וחמצן והוא מוחדר לגוף באמצעות דרכי הנשימה.
סדציה
הרדמה באמצעות טשטוש, הנקראת בשפה המקצועית סדציה, היא צורה קלה יותר של הרדמה. זהו מצב ביניים שבין הרדמה כללית לערות, המטופל נשאר בהכרה, אך ברמה נמוכה יותר. המטופל "כמעט ישן" במהלך הטיפול, הוא לא חש בכאבים או בגירויים אחרים ולא זוכר כלום מהטיפול. טיפולי שיניים באמצעות טשטוש מבוצעים במקרים שבהם הטיפול עלול לגרום למטופל לאי נוחות או לכאבים קלים.
הרדמה כללית
הרדמה כללית היא תהליך רפואי שבו המטופל מוכנס למצב של חוסר הכרה מלא וזמני כדי לאפשר ביצוע טיפולים רפואיים או כירורגיים מבלי שהוא ירגיש כאב או יהיה מודע למתרחש סביבו. אופן התחלת ההרדמה והשימוש בתרופות משתנים בהתאם למצב הרפואי של המטופל, סוג הניתוח והרופא המרדים. בתהליך הקלאסי, המטופל מקבל תחילה חומרים סדטיבים ואמנסטים לטשטוש ואובדן זיכרון, ולאחר מכן חומרים שגורמים לאובדן הכרה מלא תוך כחצי דקה. החומרים מוזרקים דרך צינורית דקה לווריד, ולאחר אובדן ההכרה המטופל אינו חש בכאב ואינו זוכר את המתרחש.
איך מתצבע טיפול שיניים בהרדמה מלאה?
טיפולי השיניים מתבצעים באמצעות שני צוותים רפואיים. הצוות הראשון כולל את רופא השיניים המטפל בשיניו של המטופל וסייעת והצוות השני כולל רופא מרדים מומחה ואחות חדר ניתוח או סייעת לרופא השיניים שהתמחתה בתחום ההרדמה. לעתים רופא השיניים יבצע בעצמו את הטיפול ולעתים הוא יסתייע ברופאי שיניים נוספים מומחים בתחום שאליו נזקק המטופל.
לפני הטיפול נדרש המטופל לעבור סדרה של בדיקות, צילומים והכנות לטיפול. רופא השיניים ישלח את המטופל לצילומי רנטגן שונים כדי לקבוע את מצב השיניים ולהחליט על תוכנית הטיפול. הרופא המרדים יסקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל וישלח אותו לבדיקות דם, לבדיקת א.ק.ג.
ולבדיקות נוספות בהתאם למצבו הרפואי של המטופל. לעתים יבקש הרופא המרדים מהמטופל להפסיק לקחת מספר תרופות סמוך לטיפול או לשנות את המינון של תרופות מסוימות.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה מאפשר ביצוע של מספר טיפולים בביקור אחד ולסיים את כל הטיפולים הנדרשים ללא סבל וללא כאב.
לאחר הטיפול יועבר המטופל לחדר התאוששות ויהיה תחת מעקב ופיקוח של הרופא המרדים.
רק לאחר שהרופא המרדים יאשר כי כל מערכות הגוף של המטופל חזרו לתפקוד מלא, הוא ישחרר את המטופל לביתו בלוויית מלווה מבוגר.
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה מוגבלים ל 5 שעות על פי הנחיות משרד הבריאות. לכן חשוב לקחת בחשבון את מורכבות הטיפול, הערכת הזמן הצפויה ולעיתים יהיה צורך בפיצול ההליך.
האם טיפולי שיניים בהרדמה כללית בטוחים?
אומנם בהרדמה מלאה קיים סיכון, אך הוא זהה כמעט בכל שיטות ההרדמה השונות. בעשור האחרון בשל ההתפתחויות שחלו בתחום ההרדמה הסיכון בהרדמה מלאה פחת מאוד ועומד על כ 1:150,000. לשם השוואה הסיכון למות מתאונת דרכים עומד על כ- 1:100,000, כך שהסיכון למוות בעקבות טיפולי שיניים בהרדמה כללית נמוך יותר מאשר הסיכון למוות עקב תאונת דרכים.
דגשים שחשוב לדעת לפני הטיפול
- במרפאה שבה אתם מבצעים טיפולי שיניים בהרדמה לילדים או למבוגרים חייבת להימצא מערכת אספקת חמצן עם אפשרות להנשמה רצופה ומערכת המתריעה על ירידת לחץ במערכת החמצן.
- כל מטופל, מבוגר וגם ילד, חייב להיות מחובר לעירוי תוך ורידי במשך כל זמן ההרדמה ועד אשר הוא שב להכרה מלאה.
- יש לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה וריווי החמצן בדם. הרופא המרדים יערוך רישום מדויק וירשום את כל הנתונים כל חמש דקות.
- במרפאה חייב להימצא מכשיר ניטור ותרופות סותרות הרדמה.
- טיפולי שיניים בהרדמה מלאה מותר לעשות רק בבית חולים או במרפאה אשר קיבלה אישור מיוחד לטיפולי שיניים בהרדמה כללית. לפני שאתם מתחילים בטיפול, בקשו לראות את האישור.
4 טיפים להתאוששות מהרדמה כללית
- לאחר הטיפול מומלץ לנוח בבית ולהימנע ממאמץ לפחות עשרים וארבע שעות.
- אסור לשתות אלכוהול ולא לנהוג במשך יממה לאחר הטיפול.
- חשוב להיות בחברת מלווה שיוכל לסייע אם יהיה צורך בכך.
- תופעות הלוואי לאחר הטיפול הן מינימאליות, ייתכנו כאבים או נפיחות קלה ורצוי להיעזר במשככי כאבים. במקרה של תופעות חמורות יש לפנות בהקדם לרופא המטפל.
במרפאתינו מבצעים טיפולי השתלות שיניים בהרדמה מלאה באישור משרד הבריאות, להלן אישור המרפאה לבצע טיפולי שיניים בהרדמה מלאה
למידע נוסף מלאו את הפרטים ונחזור אליכם
ד”ר יהונתן צ’יפר – הינו דוקטור לרפואת שיניים D.M.D, בעל רישיון מטעם משרד הבריאות בישראל. מוביל בעל ניסיון ידע ומיומנות בתחומי שיקום הפה, אסתטיקה דנטלית והשתלות שיניים. ד"ר יהונתן משלב במרפאתו טיפולי שיניים מתקדמים באמצעות מיקרוסקופ בכך מתאפשרת גישה זעירה שאינה פולשנית. המרפאה מציעה סביבה טיפולית נעימה ומרגיעה, וצוות מרפאה מיומן אשר שם דגש על חוויית השירות של המטופל בכל שלבי הטיפול.
ד"ר יהונתן צ'יפר חבר באגודות רופאי שיניים בארץ בעולם וכן ממשיך לעבור השתלמויות מיוחדות בטיפולי שיניים, השתלות שיניים ושיקום פה.
מידע נוסף
